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   口腔颌面部的外傷有什麽特點？ 口腔颔面部外傷是比較常見的，包括工傷、交通事 故等造成的外傷、燒傷、凍傷以及火器傷等。了解這個部位外 17 傷的特點對正確處理該部位損傷有積極意義。
   （1） 口腔颌面部上接頭顱、下連頸部，該區的外傷常伴有 急性顱腦損傷，搶救時應注意到這一點。否則可能出現嚴重後 果。另外，出血、骨折片及牙齒碎片等都可能吸入氣管,造成呼 吸困難，甚至窒息。因此，需要全面檢查和積極的治療。
   （2） 颌面部血管多，組織再生能力和抗感染力很強，傷口愈合快。傷後1-2天如傷口無明顯感染還可做清創縫合。另一方面，颌面部血運豐富，受傷後由血多,組織水腫反應也重。由于水腫、血腫可造成呼吸困難，應予以足夠重視。
   （3） 颌面部有多處帶菌的腔窦,如口腔、鼻腔、副鼻窦等, 傷口如與這些腔窦相通，容易發生感染。清創處理時應盡早閉 合與腔窦相通的創口，以減少感染機會。
   （4） 在外傷處理中，應盡力保留牙齒。因爲上下牙齒的存 在對治療骨折起重要作用，利用牙齒的咬合關系作爲颌骨定 位時的標准,同時牙齒又可以做爲颌骨固定時的支架。
   （5） 口腔是消化道的入口，如損傷嚴重，可影響進食、咀嚼 及語言能力,故應選擇適當的方法，以保證病人的創口愈合及營養。
   （6） 颌面部有腮腺及重要的面神冬。該神經損傷會産生同 側顔面癱瘓，口歪眼斜。腮腺損傷可能發生涎痿，唾液經常由 傷口流出。而經常從嘴角流出的唾液,也會影響傷口的愈合

   根據以上口腔颌面部外傷的特點,處理時必成注意以下幾點。
   ①對口腔颌面部的損傷進行急救時，首先是搶救病人的 生命，必須檢查除颌面部損傷外是否有顱腦及身體其它部位 的質傷或危及生命的問題，如窒息、出血等，待病人一般情況 平穩後，再處理颌面部的傷口。

   ②呼吸道阻塞可危及生命。遇有窒息情況，要及時找出原 因，予以處理。如有異物或血液、血塊及分泌物等，應及時吸出。令病人的頭偏向一側或者采取俯臥位，使分泌物能自行流出。如因下颌骨骨折造成舌後墜，可將兩側下颌角向上托起， 並用粗線將舌拉出。如因上颌骨骨折向下壓迫舌背時，需將上 颌托起，並做臨時固定,以保持呼吸道通暢。如仍不能解決問 題可用粗針頭由氣管的環狀軟骨和甲狀軟骨間的環甲膜處插 入氣管，以維持呼吸，同時要盡快做氣管切開。
   ③遇有嚴重出血時，應先及時止血,並給予靜脈輸血及補 充液體。一般性出血可將移位組織複位，再加壓包紮，即可止血。如有較大的血管出血，需將血管找出結紮。也可應用壓迫 主要血管的方法加以止血。例如在耳前壓迫額淺動脈，颌下區 壓迫颌外動脈，緊急大出血時,可壓迫頸總動脈等。
   ④處理颌面部傷口時，應注意使眼、口唇、鼻翼等恢複原 有位置。如對位不准或感染後形成明顯疤痕，將會遺留面部畸 形，影響面部外形。
   ⑤清創時必須將傷口內的沙石等異物沖洗幹淨。如不取淨，異物留在皮膚內，將造成皮膚變色,不平整，也將影響面 容。
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