牙科治療中誤咽異物事故不做手術可以嗎？

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   牙科治療中誤咽異物事故 不做手術可以嗎？ 由于近年來各種醫學內窺鏡的廣泛使用，已經有許多由于在牙科治療中誤咽異物的病人，免除了手術之苦。可惜這些先進的技術在國外近年來雖已普及，而在國內 尚進展緩慢。這裏介紹一例以引起重視。在日本的某一個牙科診療所裏，一位患者男性24 歲，右下第一磨牙根管治療時，由于強烈嘔吐反射後誤將 擴大針咽下。當即進行了腹部X線檢查，發現擴大針柄 部向下，存在于胃部。期待著自然排出並對其進行嚴密 觀察。4天和8天腹部X線透視，見到在胃幽門附近有擴 大針,並有移動的可能性；到11天時，擴大針與第四天位 置相同，估計是刺入了胃壁。經服用硫酸钗進行胃鑰餐 造影診斷，擴大針在胃幽門接近前庭的部位，呈大致直角 方向，柄部根刺入，其尖端完全刺破胃壁。這期間，患者 沒有任何自覺症狀。自然排出已不可能，由于考慮有胃穿孔的危險，而計劃行開腹術等外科處置。外科醫生考慮盡可能用非手術方法取出異物，于是用內窺鏡進行摘出術。在誤咽後的第十二天,常規做好內窺鏡使用前的准備工作，用奧林巴 斯直視型上消化道纖維胃鏡插入。食道、胃未見到異常， 在幽門大彎處發現擴大針柄接近根端的部分刺入胃壁之內。用生體取異物鉗子夾緊擴大針柄部，輕輕拔出之後， 使擴大針保持平穩，從胃壁提取。以後通過胃鏡用鉗子 夾住擴大針同時向外引出，但又被挂在贲門處落入胃內。以後又提到食道中部時複又落入。如此經過幾次反複操 作，費了一個小時才取出。取出擴大針以後身體無不適。
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