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牙面隱裂紋是怎麽發生的

  

牙面隱裂紋是怎麽發生的

   牙面隱裂紋是怎麽發生的 ?牙面隱性裂紋指的是牙冠表面的細微裂紋,好發于上颌磨牙和雙尖牙的發育溝。始發于發育溝的隱性裂紋,向近遠中方向延伸並越過邊緣嵴直達近遠中鄰面(圖22)。表淺性隱裂紋即牙釉質表面裂紋,一般不算真正的裂紋牙,常無明顯症狀。當裂紋由淺變深時即裂紋深達牙本質,牙齒才對冷、熱性刺激表現出敏感症狀。以冷熱刺激征爲主的隱裂,同時伴有咬合不適感産生。當牙齒出現隱痛、輕度叩擊痛等牙髓炎症狀時,說明牙齒隱裂深度已經達到牙本質深層並産生刺激反應。圖22 隱裂紋關于隱性裂紋的檢查,除直視之外還有染色法、鈎拉法和牙尖叩擊法。有些牙冠隱裂紋可以直接看到,惟有不確定的情況下,采用碘酊或甲紫溶液等著(染)色劑滲入至裂紋隙內,方能顯現出隱裂紋存在。常常用探針細尖在裂紋區試行探入其裂隙,不僅檢查裂隙深度而且要確定牙折片是否松動。對于能夠看到的牙冠隱裂,並且伴有刺激性或慢性隱痛時,就可以不用染色法和鈎拉法檢查即可確定診斷,應該盡快采取治療和防止裂紋加深等保護措施。預防牙冠隱裂紋的發生,對每個人來說都有意義。其理由大概有兩方面因素:即牙齒組織結構缺陷和咬合功能性問題。
(第1)牙齒結構缺陷因素:目前認爲,牙冠隱裂發生發展與牙釉質中的釉板結構(圖23)有關。也就是說,把釉板結構看作是隱裂發生的隱患性問題。能夠證明因釉板引起的證據是,釉板是釉質成熟過程中有缺陷性組織,這種組織可以貫穿整個釉質的厚度,其基質中不僅鈣化不全,而且在釉板區域中存在水分和釉質基質殘留物質。其結果是成熟牙釉質與缺陷牙釉質之間存在病理性裂縫問題。雖然釉板可以存在于釉質的任何部位,其中絕大多數釉板可以經過再礦化作用而並不發生病變,但以能溶解釉板裂縫中的有機物爲破壞特征的發育溝、窩溝底部和牙齒鄰面不僅是隱裂紋好發部位,而且也是齲病好發的部位。圖23 釉板結構
(第2)牙尖形態過于高陡與水平分力關系:牙齒咀嚼食物是由牙尖相互交錯相對形成的楔合力作用,將食物切割、搗碎和碾磨成可以吞咽的食團。牙齒在咀嚼食物過程中所承受的力有兩種,即垂直載荷力和側向載荷力。這兩種力作用于高陡牙尖之間,當側向咬合運動或咬合過緊時,頰舌尖之間産生較大的水平分力而使牙齒發生隱裂;如果意外咀嚼到食物中的異物或硬性食物時,垂直力和側向力同時作用于高陡牙尖時將增加牙齒承載力,這對于發育溝和牙窩底組織來說,垂直力作用的是壓強增加,對于牙尖斜面來說,側向力作用的是水平分力增加。其結果是增加隱裂紋産生機會(圖24)。圖24 水平分力