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拔牙前,必須對牙醫坦白嘅12類病史!請留意喎

  下面將為您介紹拔牙前,必須對牙醫坦白嘅12類病史!請留意喎的相關內容,這將會花費您約兩到三分鐘的時間進行瀏覽,感謝您的閱讀:

  

事件:心臟病患者拔牙後發生心絞痛。

65歲嘅李大爺牙痛得好嚴重,佢急於拔牙,但喺同醫生講嘅時候瞞住咗佢嘅心臟病史。結果拔完牙之後引發咗心絞痛同埋短暫嘅腦循環障礙,幸好經過醫生嘅急救先脫離咗生命危險。

   

而家醫患關係特別緊張,醫生工作好謹慎,行動如履薄冰。而拔牙呢個牙科治療項目係比較容易出現意外情況嘅,好大程度上係因為病人對牙科嘅認知唔夠全面,同埋佢哋急於求治嘅心態有關。

所以拔牙之前,好重要嘅係要如實講返自己嘅身體狀況,千祈唔好隱瞞病史,唔然可能會威脅到自己嘅健康。醫生會根據患者嘅健康狀況同病史,決定係唔係要進行拔牙手術,或者做相應嘅準備,例如選擇麻藥、有冇需要喺心電監護下進行拔牙等等。


  


  

下面介紹12類不適宜拔牙或需暫緩拔牙嘅人群

  

1、月經期女性


女仔月經期原則上應該避免拔牙,因為月經期間牙槽可能會出血,做返代償性出血。但係如果月經期間有啲松動嘅牙,拔除佢對病人影響唔大。至於一啲「根深蒂固」嘅牙齒,例如阻生牙或者埋伏牙,就應該等月經完咗先拔除。有啲資料顯示,女仔月經週期嘅第10日左右拔牙最適宜,呢個時候傷口癒合得比較快,唔容易感染到細菌。

  

  

2、妊娠期女性


有啲人認為喺懷孕期間一律唔可以拔牙,因為可能導致流產。但係大量臨床實踐顯示,喺懷孕3至7個月期間拔牙相對安全,對懷孕嘅影響唔大。喺呢段時間拔牙嘅時候,仲要留意以下幾點:

①喺拔牙前一日同埋拔牙當日,肌肉注射10毫克黃體酮。

②拔牙麻醉劑唔可以加上腎上腺素。

③麻醉必須係充分嘅,止痛效果要好。對於有習慣性流產或者習慣性早産史嘅病人,喺懷孕期間禁止拔牙。

  

3、心血管疾病患者


有嚴重嘅心血管疾病同高血壓,收縮壓在180/100毫米汞柱以上嘅病人。一般嚟講,只要心髒病患者冇心功能不全嘅表現(例如輕微活動或者平臥時心慌氣短),佢哋係可以拔牙嘅。但喺拔牙嘅時候,要做到以下嘅要求:麻醉劑唔好加上腎上腺素,以免引發心動過速,導致心衰;麻醉要完全,動作要輕巧,盡量減少唔好嘅刺激,避免出血或者損傷;拔牙之前同之後要給予抗感染嘅預防處理,因為心髒病患者嘅抵抗力較低,比一般人容易感染。

  

4、高血壓患者


出血性疾病嘅病人,例如血友病同原發性血小板減少性紫癜,佢哋體內嘅凝血過程有問題,所以有出血傾向。拔完牙之後出血好難止,可能引致嚴重嘅大出血,有生命危險。至於白血病患者,由於佢哋好容易感染,拔完牙之後嘅創口可以成為一個感染源,從而導致嚴重嘅全身性感染,而且好難控制。所以,呢啲病人如果有牙病嘅時候,應該進行保守治療,唔可以拔牙。

  


5、糖尿病患者

  

糖尿病嘅病人因為抵抗力低,手術後容易感染。如果病情嚴重嘅話,應該暫時唔拔牙,如果一定要拔牙嘅話,應該請內科醫生會診,手術前幾個星期要控制好血糖穩定(一般拔牙嘅時候要求血糖控制喺8.88mmol/L以下)。拔牙手術前同埋後應該使用抗生素,以防止感染嘅發生。

  

  

6、肝、腎功能疾病患者


對於急性期肝炎或肝功能嚴重受損嘅患者,應該先暫時唔拔牙,因為呢類肝病可能會有凝血酶原同纖維蛋白缺乏,或者肝臟無能力用維生素K合成凝血因子,會導

致手術後出血止唔住,需要等病情好轉之後再行拔牙手術。喺手術前,要預先給呢類病人適量嘅維生素K,促進凝血酶原嘅合成,以補充纖維蛋白原嘅不足,避免

發生意外情況。

至於有嚴重腎功能損害嘅患者,唔可以拔牙,以免導致腎功能衰竭。一般腎臟病較輕嘅患者,拔牙前應該注射抗生素,以防拔牙後暫時性嘅菌血症,同時促使腎

臟病急性發作。



  


7、甲狀腺功能亢進



呢類病人有可能因為感染、手術或者焦慮而引發甲狀腺危機,重症情況下可能導致衰竭甚至死亡,所以唔宜輕易拔牙。如果必須拔牙嘅話,應該做詳細嘅檢查,確保佢嘅基礎新陳代謝係20%以下,脈搏每分鐘100次以下,麻醉劑中唔加入腎上腺素嘅血管收縮劑,手術前同後應該服用抗生素。

  


8、急性傳染病患者



惡性貧血、嚴重肺結核、營養不良同過度疲勞都會降低身體嘅抵抗力,令傷口癒合時間延遲同埋容易感染,所以暫時唔宜拔牙。

  

9、器質性及功能性神經疾病患者

  

有呢啲病嘅患者,要考慮手術期間同手術後會唔會引發病發作,如果需要拔牙,就要喺神經內科醫生評估同治療後先進行手術,手術前亦要服用鎮靜劑。

  

 

10、放射治療的患者


喺放射治療期間同埋治療完一年之內唔宜拔牙,唔然會導致放射性骨髓炎。一年後如果必須拔牙嘅話,要用抗生素預防手術後嘅感染。

  

11、患牙位于惡性腫瘤區域的患者


唔建議單獨拔牙,而係喺切除腫瘤嘅時候,一齊整塊切除患牙。所以如果患牙區有持續唔愈嘅潰瘍或者腫塊,應該先進行活檢,排除惡性腫瘤之後再拔牙。

  

12、有血液疾病的患者


存在像血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜及壞血病等血液疾病嘅患者如果冒然拔牙,好可能因為自身凝血功能唔足而出現手術後血流唔止嘅情況,所以要避免拔牙。對於有長期貧血史、自述日常狀態好嘅患者,應該進行血常規檢查之後再視具體情況而定,一般血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上嘅患者可以拔牙。

  

以上就是拔牙前,必須對牙醫坦白嘅12類病史!請留意喎的所有內容,感謝您的閱讀,如果還有其他疑問,歡迎咨詢我們的專業醫生。