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   心血管病人能拔牙嗎？ 一般心血管病人是可以安全拔牙的，但是患有嚴重 心血管病的病人拔牙，有時可因此刺激或其他因素而隨 時發生意外。如有潛在的來自心髒的危險因素，然而又必須拔牙,則最好在嚴密的心電監護下進行。爲了避免 拔牙手術的意外，應注意以下幾個問題： 

   1. 精神因素精神剌激爲發生局麻拔牙意外的首 要原因，因此應注意改善患者精神狀態，不要造成人爲的 緊張空氣,必要時應在術前給予鎮靜劑，術者每一步操作 都要精心、輕柔，盡量避免或減少疼痛、血迹及其他不良 剌激。
   2. 心肌梗塞在所有潛在危險因素中最主要的是 近期曾發生過心肌梗塞。近期發生心肌梗塞病人手術有 少數發生再梗塞甚至導致死亡的危險。因此，心肌梗塞 病人拔牙一般應在發病半年之後爲宜。
   3. 心絞痛不穩定型心絞痛患者，有猝死的可能。應在心絞痛比較穩定的條件下拔牙。
   4. 瓣膜病變此病變如無心力衰竭可以拔牙。但應注意瓣膜病（包括心髒瓣膜修複、二尖瓣脫垂）及先天 性心髒病患者有發生感染性心內膜炎的危險，尤其拔牙 易致出血及感染。因此在術前1天至術後2天應當應用 抗菌素，采取必要的預防性措施。
   5. 心功能情況皿級以上應在心力衰竭基本控制 後拔牙。
   6. 心律失常頻發室性早搏超過5次/分、多形成多 源、R波落在T波上,或形成室性心動過速是嚴重心髒病的標志，均應控制後拔牙。室上性心動過速、房顫、室率 快的房顫也應暫緩拔牙。偶有早搏、慢性心房纖顫心室 率不快者,通常並不顯著影響心排血量，可在心電監護下 拔牙。
   7. 房室傳導阻滯 II度莫氏I型其病損部位幾乎 都是位于希氏束之上，一般預後良好,可進行拔牙。II度 莫氏II型其病損位于希氏束之下，常伴有不完全性三束 枝傳導阻滯，容易引起阿斯綜合症,應禁忌拔牙。ID度房 室傳導阻滯于術中可發生室顫或心髒停搏，應禁忌拔牙。
   8. 血壓無絕對禁忌症指標，如血壓高于27/15kPa （200/110毫米汞柱）或低于12/8kPa（90/60毫米汞柱）， 應在內科治療控制下拔牙。
   9. 老年70歲以上老年人拔牙，不是絕對不可以， 但老年人主要髒器功能都有不同程度減退，尤其心髒功 能較差時，在手術刺激下容易發生危險。
   因此對老年人 拔牙應根據全身及心髒情況慎重決定。
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