香港根管治療，根管總系滲血嘅處理方法

根管治療髓腔滲血常見癥狀及緣故

    癥狀

    1）年輕新牙及牙周炎血腫嚴重時，一開髓就滲血不僅，難於封失去活性劑

    2）局部麻醉下拔髓，拔髓不完整，根髓斷面滲血不斷的。

    3) 個別根管治療存有殘髓，根管治療封藥一直見棉撚，紙尖有滲血

    緣故

    1）清除：全身上下器質病症，血夜型病症（雖少，但一定頭腦必須視，有這根弦）後果很嚴重。我聽聞過有倒黴醫生開髓碰到過血友病甲的；潔牙碰到白血病的！

    2）清除：髓腔 根管治療的底穿和側穿的衣服（這沒有在文中討論範圍！） 牙髓炎牙髓充血厲害，別害怕，一般常見開髓後5--10分鐘內有較多鮮血甚至膿血液出。我認為是炎癥減 壓的優良時機。5--10分鐘後，滲血會減少或停止。

基層口腔內部醫生常見處理法

    開放減壓法

    即日局部麻醉開髓，開放減壓，放一松散的CP小藥棉，囑病人1--2日復診。復診時再封失去活性劑。

    原因：認為髓腔滲血過多，要減壓，立即封藥會讓患者更痛！

    剖析

    1) 開髓減壓雖好，可開髓後充滿活力的牙神經曝露在口腔中，病人害怕觸碰患牙，復診時常主訴疼痛感加劇，提升病人痛楚。

    2) 曝露開放到口腔內部環境中，非常容易再環境汙染根管治療，提升後續治療法的麻煩。

    3) 提升病人就診次數與時間。

    立即拔髓法

    原因：直接到髓，一步到位

    剖析

    1）還有很多醫生對拔單根粗壯牙神經沒問題。遇到細小一點二根管，三根管拔髓就頭大，總拔不幹凈

    2）必須承認根管治療的數目，彎彎度變異非常大，有時要比較難拔的，包括我自己！

    3）基層醫生還是習慣用失去活性劑，這和經濟，環境，收費及個人技巧實際操作熟練度等多種要素有。

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