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下颌阻生齒拔除術流程,深圳脫智慧齒

下面將為您介紹下頜阻生齒掹除術流程,深圳脫智慧齒的相關內容,這將會花費您約兩到三分鐘的時間進行瀏覽,感謝您的閱讀:

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麻 醉

  

通常選擇下牙槽神經、舌神經、頰長神經一次性阻滯麻醉。爲了減少出血,確保手術領域清晰,操作方便,注射血管收縮劑(腎上腺素)的麻醉劑可浸潤在阻生牙頰側和遠處。

  

切 口

  

高阻生一般不需要切割,或者只需要在遠處和中間切割和分離牙龈;中低阻生最好選擇袋狀瓣切口或三角形瓣切口。如果阻生牙埋得很深,也可以選擇三角形瓣切口。

  

下颌阻生第三磨牙遠中磨牙後墊舌側有下颌血管分支,通常不超過中線,舌神經位于阻生牙舌粘膜下,如果遠中切口偏舌側,可能切斷血管,導致術中出血,也可能損害舌神經,所以遠中手術切口必須偏向臉頰側,基本上是第二磨牙臉頰牙龈溝切口的延伸。對局部感染病例,應徹底沖洗盲袋,切開後應進一步沖洗術區。

  

翻 瓣

    

牙龈乳頭從切口前端旋轉分離,沿牙槽脊表面向後推,確保組織瓣全層分離。如果由于未完全切割而難以分離,應再次切割,以避免強行剝離導致組織撕裂。原則上,其範圍可以是暴露區域。頰側不得超過外斜脊,舌側不得超過牙槽脊。

  

組織瓣越大,術後腫脹出血越嚴重。因此,瓣膜的範圍應適當,可以保證足夠的視野,不影響操作。切口長度可適當暴露患牙頰側和遠中骨表面;對于初學者,瓣膜設計應稍大,以免因技術不熟練而造成過度損傷或視野不足而難以拔除患牙。

  

去 骨

  

去除所有牙合面和部分頰側和遠中牙槽骨。一般原則:露出牙冠的最大周徑;盡量保持頰側皮質骨的高度;根據拔除難度和切割牙冠的方法確定去骨量。爲了保持牙槽骨的高度,頰側和遠中去骨只能去除靠近患牙的部位。爲了保護舌神經、第二磨牙及其牙周骨,原則上不去除舌側和近中牙槽骨,遠中不超過中線,將分離器放置在遠中骨板周圍進行保護。

  

去骨時,首先確定最小去骨量。一般垂直阻生去骨或增縫必須達到牙冠形狀高點以下;水平和近中阻生應達到近中頰溝以下,以分割牙冠;遠中阻生應低于遠中牙頸部,以消除遠中阻力。

  

  

增 隙

  

磨出患牙的頰側和遠中骨壁的溝槽,磨出的溝槽作爲牙挺的支點。溝槽寬度約2mm。增加間隙時,將牙鑽與牙齒長軸平行,在患牙表面磨出一條小溝,從小溝開始磨出患牙頰側和(或)遠中表面的骨,將患牙與骨壁分離,溝的深度低于牙頸(通常等于切割鑽的長度,不會影響颌骨的機械強度)。注意不要傷害下牙槽神經管。

  

分切患牙

   

包括截冠和分根。其目的是減少鄰牙阻力,減少根部骨阻力。常用的方法是用鑽從患牙冠頰側中間到舌側縱向切割達根叉以下,將牙齒分爲近、遠、中兩部分(爲了保護舌側的軟組織和舌神經,通常可以切割到患牙舌側剩余的少量牙體組織)。當近中部仍有相鄰牙齒時,可在近中部釉牙骨質界進行橫斷切割,分爲牙冠和牙根,先後取出。多顆牙齒可以將牙根分成單根,然後分別挺出。

  

拔出患牙

  

在完全緩解相鄰牙齒的阻力和基本的骨阻力後,選擇合適的牙齒挺直,用牙鉗拔出患牙分割後的所有部分。避免使用暴力,注意保護相鄰牙齒和骨組織,避免舌側骨板、相鄰第二磨牙、下颌骨損傷或患牙移位。拔出的患牙體組織應拼對,以檢查其完整性。如有較大缺陷,應仔細檢查拔牙窩,避免遺留。

  

處理拔牙窩

  

用生理鹽水清洗拔牙窩,(或)用強吸法徹底清洗碎片。粘附軟組織的碎片可以用勺子刮掉,但不能過度刮牙槽窩,以免影響愈合。對于肉芽組織,如果探測爲脆弱、柔軟、易出血的炎性肉芽組織,應刮除;如果探測爲韌性和致密的纖維結締組織,有利于愈合,無需刮除。牙冠周圍的牙囊應清除,以免形成殘留的囊腫。壓迫複位擴大的牙槽窩,修複銳利的骨緣,取出遊離斷骨片。爲防止出血,可將膠質海綿1放入拔牙窩~2塊。

  

縫 合

  

縫合不宜過緊。通常,第二顆磨牙可以在遠處和中間不縫合,這不僅可以達到縫合的目的,還可以排出傷口中的出血和反應性産物,從而減少術後腫脹和血腫的形成。縫合時,首先縫合組織瓣的解剖標志,如切口角和牙龈乳頭,以避免組織瓣在縫合過程中移位。縫合完成後,用消毒棉卷覆蓋拔牙,並告訴患者咬緊加壓止血。


術後醫囑:

  

由于下颌阻生牙拔除損傷較大,術後可適當使用抗生素和止痛藥。


以上就是下頜阻生齒掹除術流程,深圳脫智慧齒的所有內容,感謝您的閱讀,如果還有其他疑問,歡迎咨詢我們的專業醫生。