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兒童拔牙可能存在的風險及處理方法

  通常14歲以下的小孩被認定為兒童期。兒童患者由於年齡小,自主能力同配合能力較差,在就診時容易產生恐懼害怕的心理,出現哭鬧情緒影響治療,由此可引發拔牙風險。

兒童拔牙

  1、兒童對疼痛非常敏感,容易將觸覺當成痛覺,導致麻醉及術中唔能自主配合,掙紮及哭鬧會誤傷周圍組織。

  2、兒童皮膚組織嬌嫩,麻醉藥物註射唔當可導致局部潰瘍、水腫或血腫。

  3、麻醉藥物未完全消失時,麻醉區域組織感覺未恢復,可導致下唇咬傷。

  4、兒童緊張害怕,可引起胃部痙攣,出現嘔吐現象,導致創口污染或嗆咳。

  5、患兒喉保護功能尚唔成熟,咽反射唔敏感,哭鬧時如脫位的牙或牙根落入咽部易發生誤吸、誤咽而進入呼吸道或消化道。

  6、兒童主動配合能力差,唔能按照要求咬緊止血棉條,可引起術後出血。

  7、兒童抵抗力較差,術後容易出現創口區域的疼痛、腫脹。有時可出現發熱等全身反應。

  處理方法

  1、兒童由於緊張導致術中嘔吐時,應立即停止操作,扶起兒童,清理口鼻內嘔吐物,待兒童情緒穩定後,清理創口,根據兒童情況決定係否繼續治療。

  2、牙齒墜入咽腔時,立即停止操作,囑患者頭部偏向患側,調整椅位,頭部放低,借助重力作用使牙齒移動到口腔,助手用吸引器將其吸出。操作時吸引器唔要刺激患者舌根及腭咽,避免患者吞咽異物。

  3、牙齒被誤吞後應立刻扶正患者,幫助患者吐出異物;若牙齒未被吐出,應進行X線檢查確定異物位置,確認進入消化道並無明顯癥狀時,可適當觀察,囑患者進食粗纖維食物,促進異物通過腸道排出。

  4、牙齒進入呼吸道,出現喉痙攣,引起窒息時,應立即搶救,調整椅位,使患者置於左側臥位,頭部放平,鼓勵患者咳嗽,將異物咳出;或采用國際上通常使用的Heimlich(腹部沖擊)急救手法將異物沖出,禁忌采用胸部沖擊。若異物未取出並伴有唿吸困難加重時,應立即轉送耳鼻喉科會診。

  5、術中患者清醒,但呼吸頻率加快、呼吸深度加深,可能係由於高度緊張導致瞭患者過度換氣。應立即停止操作,安撫患者緊張情緒,讓患者雙手捂住口鼻,緩慢地深唿吸,待癥狀緩解後根據患者的情況考慮係否繼續治療。