口腔健康 全身健康 -牙周疾病與全身系統疾病

動脈硬化症，常見嘅併發症——冠狀動脈血栓同急性心肌梗死係好多發達國家常見嘅死因。越來越多研究發現，感染引起的炎症與動脈硬化症、冠心病、心內膜炎、急性心肌梗死等心腦血管疾病發病風險增加有關。

牙周炎是冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素，可增加佢哋嘅發病風險。好多實驗同研究都證實，牙周病嘅細菌會導致動脈硬化，同冠狀動脈嘅塊狀物、頸動脈嘅塊狀物同血栓裏面都檢測到。亦都有研究指出，對同時患有冠心病等心腦血管疾病的牙周炎患者進行牙周治療，有助於減低佢哋心血管疾病發病風險。

心血管疾病對牙周病嘅發生同發展亦有影響。冠心病患者的牙周病發病率較高，病變程度都較嚴重。高血壓係心腦血管疾病嘅高風險引發因素。高血壓病人做牙周治療嘅過程中有出血較多嘅風險，同時食用嘅鈣離子通道阻滯劑（像硝苯地平）等藥物會導致部分牙周病患者嘅牙齦異常增生，所以對於高血壓患者嘅牙周治療要更加小心，應該喺患者血壓控制好同穩定嘅基礎上進行牙周病治療，而且要視情況更換唔係鈣離子通道阻滯劑嘅降壓藥。

糖尿病係一種多因素共同引起嘅以高血糖為主要特徵嘅慢性代謝性疾病，以Ⅱ型最多見。流行病學調查顯示，而家全球糖尿病患者約有5~6億，其中印度同中國更係世界衛生組織列為未來糖尿病患病人數增加最多嘅國家。

一方面，Ⅱ第二型糖尿病與牙周炎的的發生以及病情的嚴重程度有著密切關係，被視為糖尿病嘅第6併發症。另一方面，牙周炎引起身體產生免疫性發炎反應，更易導致胰島素抵抗。所以，牙周炎的存在能增加糖尿病併發症的危險，同時。

對於糖尿病患者嘅牙周治療，應該喺控制血糖嘅基礎上進行多次短時間嘅基礎治療，牙周病同早產低出生體重嘅關係、認為牙周感染有機會導致妊娠併發症嘅學說起源於、世紀。

牙周感染可導致妊娠併發症的學說始於20bNgRQk90EHmChd，Offenbacher等提出懷孕女仔嘅牙周炎可以做為體內嘅細菌來源，局部大量分泌嘅炎性因子可以隨血液循環進入懷孕女仔嘅胎兒胎盤單位，引起妊娠併發症。他們以母性豚鼠作為誘導性牙周炎模型，發現牙周炎可以導致胎兒低出世體重嘅發生。懷孕期嘅牙周炎度嘅牙周致病菌可以刺激宿主免疫反應，同時喺新生兒體內存在牙周病原菌——牙齦卟啉單胞菌同福氏賽桿菌嘅免疫球蛋白IgM，仲會增加胎兒生長唔良、懷孕性高血壓、子癲同新生兒死亡嘅風險。對於患牙周炎嘅懷孕或者準備懷孕女仔進行包括清潔、刮治和根面平整的牙周基礎治療以減少早產的危險具有重要意義。

眾所周知，吸煙對牙周炎同高血壓都有影響，煙草入面嘅有害嘢令到微循環出問題，令到血壓升高，同時微循環問題令牙周炎更加嚴重或者引致到牙周炎。而肥胖係牙周炎第二大嘅危險因素，而肥胖都係高血壓嘅重要危險因素。

除咗高血壓，肥胖仲係多得咁多慢性病，包括Ⅱ第二型糖尿病、血脂異常和冠心病等的危險因素。

世界衛生組織嘅調查顯示，到2015年，全球超重和肥胖嘅人數將會達到15億，點樣健康同有效地控制體重。

近期嘅研究亦顯示，肥胖同口腔疾病，特別係牙周病。肥胖患者體內累積嘅脂肪組織可以分泌好多脂肪相關嘅物質，包括TNF-α、IL-6、CRP激素同瘦素等等，可以直接介導牙周損害。呢個研究亦發現：肥胖者患牙周炎嘅時候，牙齒附著力失去得更多，同埋體重指數增加嘅同時（BMI）牙周炎嘅患病率亦上升，oZIMEq。Al-Zahrani等通過數據分析證實，通過規律性鍛鍊以保持正常體重（BMI為18.5~24.9 kg/m2），並按照科學推薦飲食者，透過定期運動以保持正常體重40%左右。

阿爾茨海默病又稱老年癡呆症。最近的流行病學調查顯示在中國大約有600多萬老年癡呆症患者。嚟緊就病因同致病機制仍然唔清楚，現在多數學者認為是中樞神經系統炎症，而外周感染對其中起到重要嘅作用。

牙周炎係一種常見嘅牙病、持續性嘅外周感染，同革蘭陰性菌、喺厭氧細菌等有關，可以喺宿主體內展現出局部同埋全身嘅感染。有研究指出，阿茲海默病患者嘅血漿中嘅TNF-α同抗牙周細菌嘅抗體數量比正常人高，牙周炎可能會影響阿茲海默病嘅發生同發展。

骨質疏鬆係因為好多原因導致骨密度同骨質量下降而引起嘅全身性骨病，分為原發性和繼發性兩大類，前者又分為絕經後骨質疏鬆症（Ⅰ型）、老年性骨質疏鬆症（Ⅱ型）同特發性骨質疏鬆。其中，絕經後骨質疏鬆主要係由絕經後雌激素減少所致，屬於中老年女性的一種進行性退行性病變。流行病學研究顯示，慢性牙周炎同骨質疏鬆有關，尤其同絕經期婦女嘅關係特別緊密，系統性骨質疏鬆導致普遍性骨流失。

多個研究已經顯示，雌激素受體調節劑雷諾昔芬、經典補腎方劑左歸丸等藥物對更年期骨質疏鬆合併牙周炎患者有一定療效，在控制骨質疏鬆症狀嘅同時，亦改善左牙周炎嘅症狀。

口腔係消化道同呼吸道嘅共同起點，所以，口腔內嘅細菌好易攻擊到呼吸同消化系統。流行病學研究顯示，慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性胃炎、胃潰瘍等病都同慢性牙周炎密切相關。口腔微生物，特別係口腔裏面嘅牙周袋入面嘅無氧菌可能會增加消化系統器官同呼吸系統器官感染嘅風險、xXpSbt